Brasil: Secretaria alerta para vacinação contra a febre amarela

Quem nunca se vacinou ou foi imunizado há mais de dez anos contra febre amarela, mora em Minas Gerais ou pretende viajar para campings, hotel fazenda, sítios, ou área rural de Minas ou outros estados da região Centro Oeste ou Norte do Brasil, deve procurar a unidade de saúde mais próxima de casa para receber uma dose da vacina e ficar protegido contra a doença. O alerta é da Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais (SES/MG).

Embora a febre amarela urbana não seja transmitida no país desde 1942, ainda ocorre a contaminação no ambiente silvestre. Nesses locais, a transmissão envolve primatas não humanos (PNH) e vetores silvestres da doença. Por isso é fundamental que todos se vacinem já que essa é a única maneira de evitar a doença.

Em 2008 foram confirmados quatro casos de febre amarela silvestre, sendo que três eram importados de Goiás e um caso autóctone em pessoa residente do município de Unaí (Noroeste do Estado). Em relação a casos em PNH (micos e macacos), foram confirmados sete casos em João Pinheiro, Arinos, Paracatu, Brasilândia de Minas, Natalândia, Unaí e Lagamar.

Já em 2009, até o momento, a SES recebeu confirmação, na última quarta-feira (28), de um caso importado de Febre Amarela, no município de Muriaé, Zona da Mata. O paciente E.B., de 36 anos, residia na cidade há seis meses e contraiu a doença no Rio Grande do Sul, na cidade de Jóia, onde esteve no período de 26 a 30 de dezembro de 2008, com circulação na zona rural. Voltou a Minas, em viagem de avião, e ao chegar em Muriaé, no dia 31 de dezembro, já apresentava um quadro febril. Ele foi internado em hospital do município no dia 2 de janeiro e faleceu cinco dias depois.

A Saúde Estadual, desde a suspeita do caso, tomou as medidas de vigilância necessárias, como a intensificação do combate ao mosquito Aedes aegipty no bairro onde o paciente residia e nas proximidades do hospital. Também orientou os serviços de saúde municipais a intensificarem o monitoramento de ocorrências de síndromes febris icterohemorrágicas.

De acordo com o gerente de Vigilância Ambiental da SES, Francisco Lemos, é importante que a população fique atenta à vacinação, pois “a doença é grave e uma vez infectada, a pessoa, pode, ao retornar à área urbana, servir como fonte de infecção para o Aedes aegypti, o vetor da doença nas áreas urbanas que pode, então, iniciar a transmissão da doença em área urbana, o que não ocorre há várias décadas”, destacou.

Epizootia

Desde 2001, a SES intensifica e aprimora suas ações de vigilância das epizootias (mortandade de animais) em primatas não humanos no Estado. Em todos os casos de ocorrências de óbitos desses animais são desencadeadas ações para investigar a causa, descartando ou não a ocorrência devida à febre amarela. “Na maioria das vezes, porém, a morte dos animais não tem como causa a doença. Mesmo assim, são desencadeadas investigações epidemiológicas como medida de prevenção à febre amarela”, ressaltou Lemos.

“A ocorrência dos episódios não altera a recomendação da Secretaria sobre a necessidade, ou não, de vacinação contra a febre amarela, bem como não modifica as ações de vigilância da doença já implantadas e implementadas”, completou o gerente estadual de Vigilância Ambiental.

Vacina e contra-indicações

De acordo com a Coordenação de Imunização da Secretaria de Estado de Saúde, a vacina é indicada para crianças a partir dos 9 meses de idade, com um reforço a cada 10 anos. Em áreas onde está ocorrendo a circulação do vírus, a vacina pode ser administrada a partir dos 6 meses de idade.

Estudos realizados demonstram que mais de 90% dos vacinados apresentam anticorpos no 10º dia após a vacinação e com uma validade de proteção de 10 anos. Existem alguns casos em que a vacina contra a febre amarela não é indicada, como crianças com menos de seis meses de idade e pessoas com alergia grave a ovo de galinha e seus derivados. Mulheres grávidas, em qualquer fase da gestação, devem ter sua situação analisada por um médico para cada caso na vigência de surtos.

A vacina não deve ser aplicada em pessoas portadoras de imunodepressão transitória ou permanente. Nestes casos, a imunodepressão pode ser provocada por doenças como câncer e infecção pelo HIV ou pelo tratamento com drogas imunossupressoras, como corticóides, e radioterapia. É contra indicada também em pessoas com doença do Timo ou que retiraram este órgão. Em caso de doenças crônico-degenerativas, o médico deve ser consultado.

Há também situações em que o cidadão deve avaliar junto ao profissional de saúde o adiamento da vacinação. Essa recomendação vale para pessoas com doenças agudas febris moderadas ou graves até a resolução do quadro. Se a pessoa estiver com febre acima de 38 graus, pode ser indicado que ela não seja imunizada naquele momento. Além disso, ao tomar a vacina, a pessoa só pode doar sangue após três semanas. Com relação aos indivíduos soropositivos para HIV e que se desloquem para áreas de risco de transmissão de febre amarela, há indicação da vacinação levando-se em conta a contagem de CD4 e carga viral. Ou seja, é necessário avaliar o quadro junto ao médico.

A doença

A febre amarela é uma doença infecciosa febril aguda, de curta duração (no máximo 10 dias) e de gravidade variável. Possui dois ciclos de transmissão: o silvestre (que ocorre entre primatas não humanos, onde o vírus é transmitido por mosquitos silvestres) e o urbano (erradicado no Brasil desde 1942). O vírus da febre amarela, pertencente ao gênero Flavivirus, da família Flaviviridae.

Dependendo da gravidade, a pessoa pode sentir febre, dor de cabeça, calafrios, náuseas, vômito, dores no corpo, icterícia (a pele e os olhos ficam amarelos) e hemorragias (de gengivas, nariz, estômago, intestino e urina). A transmissão da enfermidade não é feita diretamente de uma pessoa para outra. Para isso, é necessário que o mosquito pique uma pessoa infectada e, após o vírus ter se multiplicado (nove a 12 dias), pique um indivíduo que ainda não teve a doença e não tenha sido vacinado.

O vírus e a evolução clínica da doença são idênticos para os casos de febre amarela urbana e de febre amarela silvestre, diferenciando-se apenas o transmissor da doença. A febre amarela silvestre ocorre, principalmente, por intermédio de mosquitos do gênero Haemagogus. Uma vez infectado em área silvestre, a pessoa pode, ao retornar, servir como fonte de infecção para o Aedes aegypti (também vetor da dengue), transmissor da febre amarela urbana.

A única forma de evitar a febre amarela é a vacinação. A vacina é gratuita e está disponível nos postos de saúde em qualquer época do ano. É administrada em dose única a partir dos 9 meses de idade com reforço a cada 10 anos durante toda a vida, que residam ou irão viajar para área onde é recomendada a vacinação contra febre amarela.

Estados considerados de risco: Amapá, Roraima, Pará, Amazonas, Acre, Rondonia, Tocantins, Maranhão, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Goiás, Distrito Federal, Minas Gerais e alguns municípios dos estados de Piauí, Bahia, São Paulo, Paraná, Santa Catarina e Rio Grande do Sul. Se viajar para áreas de risco, vacinar contra a febre amarela 10 dias antes da viagem.

Agência Minas – 02.02.2009